摘要

上海闸新中西医结合医院 护理部 刘敏慧

目的：分析优质护理模式在血液内科护理中的意义。

方法：研究选择100例血液内科患者，随机分组，采用不同护理方案。

结果：采用优质护理干预的患者，满意度较高、纠纷事件发生率较低，患者的生活质量评分较高。

结论：对于血液内科患者而言，采用优质护理干预可以加速患者的恢复，保证患者健康。

关键词：优质护理；血液内科；护理意义

血液内科涉及的疾病大多数为原发或者主要累及血液和造血器官的疾病，常见疾病为红细胞增多症、白血病、炎症性组织细胞增多症、淋巴瘤、再障性贫血等，血液内科除了血液系统的疾病以外，还包括输血医学和造血干细胞移植。因此对于血液内科的患者而言，其心理压力无疑是巨大的，故而临床中应实施良好的护理干预措施。

优质护理干预以患者为基础，护理模式也从被动护理转变为主动护理，将全面化和个性化相结合，提升患者在住院治疗期间的护理质量，而本次研究主要分析优质护理模式在血液内科护理中的意义。

一、资料和方法

1.1 临床资料

研究中选择的对象为我院血液内科2019年4月~2021年2月接收的患者100例，纳入标准：（1）患者无精神疾病；（3）患者和家属同意本次研究，签订知情同意书；排除标准：（1）存在严重心、肝、肾功能障碍者；（2）存在沟通障碍者；（3）不配合者。

将以上纳入研究的患者随机分为两组，其组名分别为对照组和观察组，每组为50例，两组患儿的临床资料不存在统计学差异，因此可进行下方研究，而两组患儿资料见下表1.

1.2 方法

1.2.1首先，本科室的护理人员应组成优质护理小组，而小组的成员为一名医生、一名护士长以及所有护理人员，这样能更好的为患者提供优质的护理服务，还能让患者充分的了解每一位护理人员的护理水平，在成立优质护理小组后，本科室的主任以及领导应组织小组成员学习什么是优质护理，并进行交流活动。小组内的成员应当共同学习优质护理模式的相关理论以及具体的操作方案。同时在临床实践的过程中，每周都需要对本周的护理措施进行讨论会，分析临床实践中出现的不良事件的原因，以及相应的处置方式。

1.2.2小组应定期开展护理质量分析会，并联合相关的科室收集数据，进行质量控制和反馈，根据三级网络系统进行护理质量常规检查，采取定期和不定期抽样等检测方式，达到全面优化的目的，利用医护共同床边查房的方案，聆听询问患者，了解护理人员的日常护理方式[2]。

1.2.3在护理过程中，护士应与患者建立良好的关系，不得因血液疾病的严重性与患者亲属发生冲突，使患者及其家属的心理负担更加严重，出现恐慌、焦虑等现象，护士和患者家属应给予患者安慰、鼓励的话语，让患者冷静下来，多沟通、多关心、多体谅患者，及时告知诊断结果和治疗结果，列出更多患者满意的治疗结果，提高医院服务水平，增强患者自信心，并与家人一起为患者提供温暖的护理，帮助他们缓解负面情绪。在抑郁的患者中，应共同分析情绪变化的原因，告知消极情绪的影响，教他们如何进行自我控制，督促他们从侧面考虑问题，利用深呼吸和积极的心理调适改善患者心情。在与患者沟通的过程中，要以积极性和正确的态度关注护患，以患者为主体解决问题，从患者的角度出发建立良好的护患关系，避免护患纠纷。

1.2.4当患者的病情稳定后，护理人员应加大患者治疗后期的监测，例如切口、生命体征等，根据患者的情况制定有效的饮食计划，同时告知患者以及家属相关的注意事项，对于意识清晰的患者，应进行心理疏导，稳定其情绪，对于留置引流管的患者，应确保引流管的通畅，同时观察患者穿刺部位是否疼痛，对于出现发热的患者，应及时进行相关检查。

1.2.5风险干预，护理人员需要加大对患者的巡视力度，并密切观察患者的生命体征变化情况，对于突发事件一个做好应急处理，加大患者病房环境的干预，确保环境的干净，对消毒工作必须严格执行，防止患者出现院内感染，对于行动不便的患者应安装护栏，防止出现坠床的情况，在下床时，应由家人陪同。

1.2.6在治疗的第一阶段，介绍急救环境、人员配合、诊断和治疗建议、各指标的重要性以及检查和治疗的重要性。重点阐述治疗对患者的重要性，让患者患者应注意的问题，并传授了自我监控的技巧。灵活选择不同的时间和形式，如图片、多媒体、一对一等形式，传授疾病知识，如疾病特点、常见症状和并发症等，讲解疾病和治疗、预后及相关危险因素之间的联系，强调积极配合治疗的重要性。告诉患者药物可能引起的不适。

1.2.7在治疗的过程中，很容易出现各种并发症，如内瘘闭塞、心衰以及高血钾等情况，因此护理人员首先应告知患者不可摄入含钾过多的食物，密切观察患者的补钾情况，同时对于透析过程中密切实施无菌操作，对于穿刺部位应时刻检查，同时密切观察患者的血压情况，将血压控制在正常范围[4]。

1.2.8优质责任制，对于护理人员的岗位排班，应采用APN弹性排班模式。并且护理人员在护理过程中出现的任何不良事件，均要及时上报给领导，同时对于出现的不良事件应及时查找相关文献，以及结合以往的临床经验，制定相关的处置方式，并且阐述不良事件的产生原因。做好临床护理文书的书写工作。

1.3 观察指标

（1）患者护理满意度、纠纷事件发生率对比

（2）患者住院时间比较

（3）比对两组患者生活质量比较

1.4 统计学方法

统计学为spss20.0。

二、结果

2.1 比对患者的满意度

如表2，观察组满意度分值较高。

2.2 比较患者住院时间

如表3，观察组患者住院时间较短。

2.3 比较患者生活质量情况

如表4，观察组患者生活质量分值较高。

三、讨论

血液内科涉及的疾病均和人体血液有一定关联，而血液是人体必不可少的一种物质，控制自身各个功能的能量供应，并参与身体各机能的代谢，因此一旦出现病变，则直接以上的功能造成功能紊乱，需要及时的进行治疗[12]，而对于血液内科的相关疾病而言，采取的方式均为保守治疗，但是在治疗的过程中，如果患者对治疗认知不足，则会出现一系列的负性情绪，这很容易导致患者出现神经系统以及内分泌系统的非特异性反应，患者会出现血压上升以及心率加快等不良反应，影响治疗效果以及患者的恢复，所以对于血液内科患者实施有效的护理干预。

常规的护理方案已经不能满足患者的日常需求，因此临床需要更科学、更全面的护理方案。而优质护理模式，是以患者为中心的新型护理方案，主要是通过生理和心理以及病房等三个方面去开展护理措施，为患者提供更优质的护理服务，从心理进行护理干预，可以有效降低患者不良的心理反应，提高患者对护理以及治疗的依从性，这也最大程度降低护患纠纷事件的发生率，提升临床护理的满意度。随后从生理方面进行护理，治疗期间密切关注患者生理功能的变化，积极预防相关并发症的发生。并做好患者日常饮食的干预，快速提升患者的自身免疫力，改善相应的生理功能，加速患者的康复，最后在改善患者的治疗环境，创造舒适和温馨的病房，有效改善患者在治疗期间的生活质量，因此优质护理模式的应用是比较提倡的，有利于临床工作的顺利开展，构建和谐的护患关系。

四、结论

在本次研究结果中也不难看出，当观察组患者采用优质护理干预后，患者的满意度明显比常规护理患者要高，并且纠纷事件发生率也较低，患者在住院期间的生活质量也较为理想，和常规护理患者相比较，数据存在统计学差异。证明，对于血液内科患者而言，治疗过程中实施优质护理干预不仅能有效提升患者对疾病的理解力，提升依从性，还能加速患者的恢复，减少住院时间，大幅度提高生活质量，具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]袁嫚. 优质护理在血液内科病房中的应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):110+152.

[2]谢会丽. 优质护理服务在预防急性非淋巴细胞白血病下肢静脉血栓形成中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(01):167.

[3]张盈,张艳芳. 优质护理在血液内科病房中的应用分析研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(69):319+321.

[4]王嫚,崔咪咪,董欢欢,王媛媛,刘洁. 人文关怀运用于血液科优质护理服务中的效果探究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):202+205.

[5]洪佳丽. 优质护理在血液内科病房中的应用效果评价[J]. 现代养生,2017,(10):212.

*本文转自《医药卫生》2021/10

刘敏慧

高博医学（血液病）上海研究中心

护理副总监，主管护师

毕业于上海交通大学医学院，护理本科，主管护师，上海市社会医疗机构协会第二届护理分会常务委员。

原上海市第一人民医院造血干细胞移植病区护士长，院“优秀青年计划” 人才。拥有将近20年专业三甲医院护理经验。曾赴美国梅奥诊所参加MAYO CLINIC国际护理研讨会，获得美国AHA—BLS资格认证，全国女职工岗位创新技能大赛“上海赛区操作能手”。

擅长：急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及重型再生障碍性贫血的专科护理、造血干细胞移植患者术前术后的护理，血液病联合并发肺部感染及急危重症患者护理。